המרכז להשתלות מח עצם, בנק הדם הטבורי הלאומי

המחלקה מטפלת בחולים בכל הגילאים הזקוקים להשתלת מח עצם. הטיפול ניתן במסגרת משולבת הכוללת מרכזי אשפוז ואמבולטורי כאחד. המחלקה כוללת מתחם מעבדה אשר מזוהה עם בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית.

צוות המעבדה, בראשות פרופ' ראובן אור, כולל מספר מדענים מוערכים ובעלי הישגים המבצעים מחקר מתקדם תוך התמקדות במנגנון האימונו-ביולוגי של תאי גזע שמקורם בדם טבורי ומח עצם.

פרופסור ראובן אור

פרופ' ראובן אור, מנהל המרכז להשתלות תאי גזע, מחקר ופיתוח, סיים את המלגה שלו בהמטולוגיה/אונקולוגיה במרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה שם התמחה בהשתלת מח עצם. הוא המשיך את לימודי התואר השני שלו באימונולוגיה באוניברסיטת קולורדו בארה"ב. שם הוא התמקד בתפקידם של תאי מערכת החיסון ובמנגנון ההפעלה שלהם באמצעות אותות תוך-תאיים.

בשנת 1991 הקים פרופ' אור מעבדת מחקר במרכז הרפואי הדסה לחקר שיקום מערכת החיסון בעקבות השתלת מח עצם. שם הוא פיתח מודלים טיפוליים חדשים שישמשו לשיפור תוצאות השתלת מח עצם.

כאחד מבכירי המדענים של אוניברסיטת הדסה, פרופ' אור ממשיך לערוך מחקר בנושאים קליניים שונים, לרבות מניעת סיבוכי כבד בעקבות השתלת מח עצם ואימונותרפיה באמצעות לימפוציטים (תאי חיסון) שמקורם בתורם למיגור מחלות ממאירות שאחרת היו מוכחים. קָטלָנִי. הוא היה אחראי על יצירת מודל המפרט משטר של התניה מינימלית לפני ההשתלה להכנה להשתלת תאי גזע על מנת להפחית את הרעילות של הטיפול.

בנוסף לאחריותו האחרות פרופ' אור עומד בראש המרכז לטיפול אמבולטורי המטפל בחולים לאחר השתלה. בתפקיד זה הוא קבע פרוטוקולים המבטיחים כי מיושמים בקרות איכות ברמה הגבוהה ביותר על מנת לספק את התוצאה הטובה ביותר למטופלי המרכז. זאת ועוד, פרופ' אור משמש כמנהל הרפואי של בנק מח העצם המתנדב וכן כמנהל רפואי של בנק הדם הטבורי הלאומי הישראלי.

פרופסור אור הקים את מרכז ההשתלות על עקרונות מתן טיפול פרטני במסגרת פעילות אקדמית אינטנסיבית. במסגרת זו ד"ר אור וצוותו מספקים טיפולים מצילי חיים המועברים במהירות ומותאמים לצרכיו המיוחדים של המטופל. טיפולים אלו מצילים חיים נוספים וגם משפרים את איכות החיים של המטופל.

בשנת 2002 קיבל פרופ' ראובן אור פרס הצטיינות מהוועדה לרפואה ומשפט בישראל, על השילוב המוצלח של טיפול קליני עם מחקר וחינוך.

בדצמבר 2008 קיבל פרופ' אור את פרס מנחם בגין על עבודתו הרפואית והמחקרית הענפה ועל הקמת שני פרויקטים לאומיים חיוניים ומצילי חיים: מרשם תורמי מח העצם המתנדבים שאינם קשורים ובנק הדם הטבורי הלאומי הציבורי.

במהלך העשור האחרון חלה התקדמות עקבית בתחום השתלת מח עצם לטיפול בילדים ובמבוגרים כאחד. מחקר רפואי הוליד פרי שהוביל לפריצות דרך גדולות אשר, בתורן, הצילו חיים רבים. פרופסור ראובן אור וצוותו הקימו את מרכז ההשתלות והיו מובילים מוקדמים בביצוע השתלות מח עצם, במקור בילדים ואחר כך במבוגרים. בשנת 1986 ההשתלות הראשונות בוצעו על ידי הסרת מרכיבי מח העצם שגרמו לסיבוכים משמעותיים של שתל לעומת מארח. חוויות אלו הוכיחו כי לתאים ממערכת החיסון של התורם יש יכולת ביולוגית חזקה לתקוף תאים סרטניים שנשארים במטופל לאחר ההשתלה. על בסיס זה פותח טיפול חדש בתאי מערכת החיסון והשתמשו בו לטיפול במקרים חמורים שבעבר נחשבו בלתי ניתנים לטיפול.

לאחר שנקבעה תוקף האימונותרפיה, ניתן היה לפתח מודלים להתניה הכנה לפני ההשתלה בעצימות נמוכה. זה התבסס על תצפיות שלפיהן לתאים שמקורם בתורם יש את היכולת לחסל תאים סרטניים מארח בשילוב עם כימותרפיה והקרנות.

כיום פרופ' אור וצוותו בונים על מודלים קודמים ומשתמשים בטיפולים מתונים להשגת תוצאות מרשימות בקבלת השתלים של המטופלים ובמיגור מחלות ממאירות. הדבר מושג בעיקר באמצעות בימוי התקפות ביולוגיות על ידי תאים ממקור השתל. פרופסור ראובן אור יחד עם צוות המרכז הרפואי הדסה עובדים במרץ על מחקר ופיתוח לבקרת תהליכים אימונוביולוגיים וטיפוח תיקון רקמות של תאים שמקורם במח עצם (תאי גזע מזנכימליים).

טיפולי תאים התפתחו, ואומצו על ידי מרכזים ברחבי העולם. היום הגענו לנקודה שבה תהליך ההשתלה (כולל טיפול בסיבוכי זיהום, בעיקר וירוסים וגם באונקולוגיה רפואית לרבות טיפול תאי) יכול להתבצע ללא צורך בהשתלות של תאי מח עצם. ההערכה היא כי מאות חולים בישראל, ואלפים ברחבי העולם, יינצלו כתוצאה ממחקר ופיתוחים כמו זה שמתקיים במרכז הרפואי הדסה בהנחיית פרופ' ראובן אור. עבודתו פורסמה בכתבי עת מדעיים גדולים ברחבי העולם.

המרכז הרפואי להשתלות:

בבתי חולים ברחבי העולם חולים בכל הגילאים (מתינוקות ועד מבוגרים) סובלים ממחלות מתקדמות שניתן לטפל בהן רק בטיפולי השתלות. אלה כוללים:

מחלות גנטיות של מוצרי מח עצם לא תקינים. הפרעות באי ספיקת מח עצם, פציעות קשות בתפקוד מח העצם ומערכת החיסון (אנמיה אפלסטית, מחלות אוטואימוניות)

מחלות ממאירות של מח העצם (לוקמיה, לימפומות, מיאלומה נפוצה וכו')

גידולים מוצקים בילדים ומבוגרים (כמו נוירובלסטומה, קרצינומה של תאי כליה גרורתי, סרטן שד גרורתי וכו')

האתגר של הצוותים הרפואיים הוא לספק למטופלים את הרמה הגבוהה ביותר של טיפול רפואי מודרני.

מחקר קליני חדש בעיצומו

הטיפולים ההמו-אונקולוגיים הנוכחיים אינם יעילים מספיק כנגד אותם תאים סרטניים בעלי עמידות גבוהה בפני חומרים ציטוטוקסיים וקרינה. לכן עלינו להשקיע במחקר ובפיתוח הנדרשים כדי למצוא דרכי טיפול אפקטיביות יותר למטופלים הרבים - ילדים ומבוגרים - הזקוקים לטיפול רפואי מתקדם. עלינו לפתח יכולות טיפוליות גדולות יותר וגישות חדשות למניעת סיבוכים.

המחקר הפרה-קליני שלנו מתמקד בגישות חדשות לטיפול מבוסס תאי גזע ובפיתוח תהליכים טיפוליים חדשים עבור מחלות קשות הדורשות השתלת תאי גזע ומיקוד פעילות חיסונית. מדור המחקר של מרכז ההשתלות, בהנהלת פרופסור ראובן אור, מעסיק צוות חוקרים מכובד שעובד עם ומלווים תלמידים מכל הרמות. אלה כוללים סטודנטים לרפואה המכינים את עבודת הגמר שלהם, MD המתמחים במדע בסיסי, ותואר שני ודוקטורט המתמקדים בנושאי מחקר הקשורים ישירות להשתלת תאי גזע ואימונותרפיה של סרטן.

המחקר מתמקד בגישות חדשניות לטיפול בסרטן וסיבוכים של השתלות תאי גזע מדם טבורי, מדם היקפי שליה ותאי מח עצם.

בין פרויקטי המחקר המתקיימים כעת, החשובים ביותר הם:

1. פיתוח חומרים חדשים ותאים שמקורם במח עצם למניעת מחלת שתל מול מארח בעקבות השתלת מח עצם.

2. פיתוח גישות חדשות לשיפור התפקוד החיסוני, במניעת זיהומים ומיגור מחלות ממאירות לאחר השתלת תאי גזע.

3. גישות חדשות בהשתלת מח עצם מתורמים קשורים ולא קשורים וטיפולים באמצעות דם טבורי משני תורמים או יותר.

4. מעקב אחר תפקוד מערכת החיסון בחולים לאחר השתלת מח עצם.

5. תרבית רקמת מח עצם לטווח ארוך להעשרת תאי גזע מזנכימליים בעלי יכולת התמיינות לרקמות גוף שונות (תאים מייצרי אינסולין בלבלב, תאי לב, שברים בעצמות ועוד) ותיקון איברים פגומים.

6. יישום השתלות מח עצם ותאים מזנכימליים לטיפול בסוכרת נעורים.

7. טיפול בתאי גזע מזנכימליים למחלות ניווניות של מערכת העצבים המרכזית (טרשת נפוצה, טרשת צדדית אמיטרופית (ALS) וכו')

8. חקר המנגנון והבקרה של התפתחות מחלת שתל מול מארח בעקבות השתלת מח עצם.

9. תאי גזע שמקורם בדם טבורי והפוטנציאל החיסוני שלהם בריכוז מח עצם ותאי גזע מדם היקפי.

מספר ההשתלות במרכז להשתלות מח עצם

מספר ההשתלות בהדסה לפי סוג ההשתלה- מעצמי (Autografts) ומתורם (Allografts). בעמודה הראשונה משמאל – מופיעים סכום ההשתלות בין השנים 1981-2003. בנוסף, חלוקת מקבלי ההשתלות לפי גיל (מבוגרים וילדים)

מרכז השתלות מח עצם בהדסה- למחלות שונות

מחלות ממאירות ולא ממאירות אשר עברו השתלת מח עצם במרכז להשתלות מח עצם בהדסה בין השנים 1981-12/2007